Santé en Espagne : sécurité sociale, carte sanitaire et assurance expatrié
En Espagne, le médecin, le spécialiste et l'hôpital publics coûtent 0 € à un affilié : salarié inscrit à la Seguridad Social, ou retraité avec le formulaire S1. Seuls les médicaments restent en partie payants. L'inactif sans droits doit prendre une assurance privée pour s'inscrire comme résident (30 à 70 € par mois à 35 ans), puis peut passer au convenio especial public : 60 € par mois avant 65 ans. L'attente moyenne pour un spécialiste est de 102 jours.
Par Sofia Benali · chiffres vérifiés le 12 octobre 2026
Qui vous couvre en Espagne, selon votre situation
| Situation | Qui vous couvre | La démarche |
|---|---|---|
| Salarié ou indépendant en Espagne | Seguridad Social espagnole | Employeur ou alta en autónomo ; fin de la Sécu FR |
| Salarié détaché (A1) | Sécu française, 24 mois au plus | S1 de la CPAM, enregistré en Espagne |
| Télétravailleur (employeur français) | France sous 25 % (49,9 % avec accord-cadre) ; sinon Espagne | A1 en France, sinon employeur inscrit en Espagne |
| Retraité d'une pension française | Public espagnol, payé par la France | S1 de la caisse, enregistré à l'INSS |
| Inactif (1re année, puis ensuite) | Assurance privée, puis convenio especial | Privé sans copago ni carence ; convenio 60 €/mois, 157 € après 65 ans |
| Séjour temporaire | Carte européenne (CEAM) | Caduque dès que vous résidez en Espagne |
Obtenir sa carte sanitaire en Espagne
Le padrón
Le certificat d'empadronamiento de la mairie. Elle ne peut pas le refuser à un étranger qui vit dans la commune.
Le droit reconnu
Salarié : votre numéro de Seguridad Social. Retraité : le S1 original enregistré à l'INSS, qui vous remet un document de reconnaissance du droit.
Le centro de salud
Avec passeport, NIE ou certificat UE, padrón et document de l'INSS. On vous attribue un médecin de famille.
La carte
TSI, ou SIP dans la Communauté valencienne. En attendant, le document papier suffit pour prendre rendez-vous.
Le médecin de famille oriente vers le spécialiste. En pharmacie, un retraité paie 10 % de ses médicaments, plafonnés à 8,23 € par mois sous 18 000 € de revenu depuis la réforme du 14 mai 2026 ; un actif paie 40 à 60 % selon son revenu.
Les délais d'attente dans le public, région par région
Ministère de la Santé, situation au 31 décembre 2025. Madrid opère en 50 jours en moyenne, l'Andalousie en 173 : pour la Costa del Sol, une assurance privée raccourcit nettement l'attente.
Aux Canaries, il faut 162 jours pour une première consultation de spécialiste. La Communauté valencienne (Costa Blanca) reste sous la moyenne nationale.
Les valeurs du graphique
| Madrid | Valence | Murcie | Baléares | Canaries | Catalogne | Andalousie | Moyenne | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Première consultation chez un spécialiste (jours) | 68 | 95 | 89 | 71 | 162 | 120 | 136 | 102 |
| Opération programmée (jours) | 50 | 88 | 103 | 105 | 106 | 142 | 173 | 121 |
Assurance santé expatrié en Espagne : ce que ça coûte
| Formule | Prix par mois | Pour qui |
|---|---|---|
| Assurance espagnole de base avec copagos | 22 € à 20 ans, 99 € à 75 ans | Complément du public, consultations rapides |
| Assurance complète sans copago, 35 ans | ≈ 69 € en moyenne | Inactif : c'est le type de contrat accepté pour le certificat UE |
| Sanitas Más Salud sans copago, 35-39 ans, Madrid | 116,82 € | Exemple de devis 2026 |
| CFE, retraité d'une pension française | 164 € (492 € par trimestre) | Garder un accès aux soins en France ; utile surtout sans S1 |
| CFE, adhérent seul de 50 à 54 ans | 182 € (546 € par trimestre) | Inactif de moins de 65 ans la première année |
| Convenio especial public | 60 €, 157 € après 65 ans | Après un an de résidence ; pharmacie non couverte |
Un contrat avec franchise est refusé au guichet de l'extranjería. Demandez à l'assureur une attestation qui mentionne « sin copagos ni carencias » et « cobertura equivalente al SNS » : la règle n'est écrite nulle part, mais c'est ce que les bureaux vérifient.
Les questions sur la santé en Espagne
Faut-il une assurance santé expatrié pour vivre en Espagne ?
Seulement si vous ne travaillez pas en Espagne et n'avez pas de S1. Pour le certificat UE, l'inactif doit présenter une assurance couvrant tous les risques en Espagne ; les assurances voyage et la CEAM ne sont pas acceptées.
Peut-on vivre en Espagne et garder sa mutuelle française ou belge ?
Une mutuelle française ou belge rembourse en complément de la sécurité sociale de son pays. Une fois affilié en Espagne, il n'y a plus de base : sauf détachement, S1 ou CFE, elle ne vous couvre plus utilement. Vérifiez votre contrat avant de résilier.
Les soins sont-ils gratuits en Espagne ?
Oui dans le public pour un affilié : 0 € chez le médecin, le spécialiste et à l'hôpital, sans avance de frais. Les médicaments sont payants en partie, et les soins dentaires de l'adulte restent à sa charge.
Comment est couvert un retraité français en Espagne ?
Par le système public espagnol, avec le S1 de sa caisse enregistré à l'INSS. Il ne paie pas de cotisation espagnole ; la France prélève 3,2 % sur la retraite de base. Voir la santé du retraité en Espagne.
Combien coûte une consultation privée en Espagne ?
25 à 60 € chez un généraliste, 60 à 150 € chez un spécialiste selon la discipline. Un plombage coûte 60 à 120 €, 99 € en moyenne à Madrid. Voir coût de la vie en Espagne.